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办理医疗互助保障的常见问题及解答
发表日期:2015-01-16 04:02 阅读次 【字体大小:

1、医疗互助保障是否就是商业保险?

答:不是。医疗互助保障是厦门市总工会组织实施的一项新型公益事业。它在形式与商业保险有些相似,但两者本质上完全不同,首先,职工医疗互助保障是不以盈利为目的的纯公益事业,而商业保险的目标是追求利润最大化;其次,职工医疗互助保障参加与申请的手续都更加简便、迅速。

2、职工医疗互助保障的参加对象和保障项目?

答:参加对象指未办理退休手续且女性未满55周岁、男性未满60周岁的身体健康的从业人员。保障责任有九项(见此前介绍)。

3、个人可以参加职工医疗互助保障吗?

答:职工医疗互助保障,由单位统一组织参加,暂时不受理个人申请。

4、不够建会条件的小微企业职工,灵活就业人员如何参加职工医疗互助保障?

答:不够建会条件的小微企业职工和灵活就业人员只能参加一份36元保障计划,可就近先到工作所在地的(全市设立51个)职工服务站或镇(街)工会联合会办理登记手续,固定每年6月由所属区职工服务中心统一为这部分人员办理参加保障手续,保障期限为本年71日零时起至次年630日二十四时止。

5、女职工生育住院能否申请补助?

答:可以。只要参加保障职工有住院就可以申请住院补助。

6、参加保障后员工离职是否影响其保障责任?

答:参加职工医疗互助保障的职工在保障周期内离职不影响其保障责任。

7、同一非公企业职工是否既可以选择36元保障计划,也可以选择60元保障计划参加保障?

答:不可以。一家企业只能选择一种保障方式,即全部职工都只能按36元或60元的其中一种参加。

8、企业为职工提供了完善的保障,甚至为职工办理了商业保险,还有必要参加医疗互助保障吗?

答:有必要。首先,虽然有些企业为职工提供了完善的保障,但作为优秀的企业,相应承担很多的慈善捐款,救灾,献血等社会责任,为本单位之外的职工献一份爱心显得更有价值;其次,职工医疗互助保障手续非常简便,可同时与社会保障、商业保险等一起办理,参加医疗互助保障既是为全市职工献一份爱心,更是为本单位职工多一份保障,多一份福利,多一份关爱,多一点吸引力。是企业双向管理尽社会责任的有效形式。

9、企业年轻职工比较多,大多自认为身体健康,觉得没必要参加保障,怎么办?

答:首先,职工医疗互助保障是献爱心的善举,是职工之间互助互济的良好典范,是众人拾柴火焰高的爱心工程。年轻职工参加医疗互助保障,为他人献一份爱心是一件很有意义的事情。其次,天有不测风云,从实践上看,现在疾病有越来越往年轻化发展的趋势,以每年交36元为例,职工若连续交十年也就360元,万一这十年内就生一次小病住院10天就可以申请到500元的补助,这项活动真是花小钱保平安的举措,是年轻时帮助需要帮助的人,步入中年后给自己的安康买了份保障;更是为家人尽一份孝心的善举。每人每月付出3元钱,给他人送一份爱心,给自己一份放心,给家人一份贴心。

102015年第十期职工医疗互助保障有什么新规定?

答:2015年第十期活动职工缴交互助保障费不增加,同时扩大了保障责任范畴。首先,新增了两个保障责任,一是增加单次住院医疗费用补助,二是增加职工直系亲属亡故安抚金。其次,调整了住院补助申请规定,由原保障办法规定一个保障周期内只能申请一次住院补助调整为一个保障周期内可累计申请最高不超过30天的住院补助活(60元保障计划)或20天住院补助(36元保障计划)

11、参加2015年第十期两份保障计划,是否可以申请两份直系亲属亡故安抚金?

答:参加保障职工申请直系亲属亡故安抚金,只能以家庭为单位,申请一份。参加两份保障计划的职工也只能申请一份。

12、单位参加20146月份参加职工医疗互助保障,保障期限到20155月,那么,20151月到5月期间职工申请补助是否按照2015年第十期保障办法规定?

答:职工医疗互助保障是以为标准,而不是以时间来界定补助标准,每期都有不同的保障办法适用,所以以上情况只能适用第九期的保障办法规定,该单位只有在保障到期后即20156月继续参加保障,那么就从20156月开始适用第十期的保障办法规定。

13单次住院医疗费用补助如何申请?

答、参加第十期保障职工,因非保障办法规定的31种重大疾病住院,单次自付总额(指在医保目录范围内,扣除基本医疗保险已经支付的部分,含自费医疗费用,不含床位费)5000元以上的可根据不同档次申请保障办法规定的相应补助。

14、关于医疗互助补助金如何发放?

答:现在全市已办理会员卡50万张,今后所有补助需要

15、参保的医疗互助金是否安全?

答:工会设立了医疗互助领导小组及职工医疗互助监督委员会两个机构。2015年将加大查处弄弄虚作假的力度,特别是对没有住院,空挂床的个别现象,发现一个查处通报一个;这项工作将有各区、产业工会推荐的参保单位的职工代表(工会主席)担任安全监督委员会成员。

16、医疗互助参保单位及参保人员信息如何查询?

答:每月由医疗互助办提前一个月向参保职工所在的区总工会、产业工会公布,参保工会及职工可向所在管理的上级工会进行查询。

17、参加第九期医疗互助的职工是否可享受第十期的优惠?

答:不可。只有在第九期参保期结束后,继续参保第十期的职工,方可享受第十期新增的三大优惠补助内容。

18、灵活就业人员、不够建会条件的小微企业员工如何参保?

答:灵活就业人员需持身份证、医保最近缴费证明,小微企业职工凭着劳动合同复印件,在201561日至30日期间,到所在的职工服务站参与献爱心,选择一份36元的保障计划都可获得保障期内的优惠补助。特别要求小微企业人数在10人至25的需要到51个职工服务站建立工会组织,统一由工会集体申请参保,申请参保时间则不受限制。

说明:小微企业是特指工人在15人以下的用工单位。15人以上(含)则必须建会并集体参加保障。

 

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