各区总工会、产业工会工作委员会：

为进一步拓展保障范围、加大保障力度、激励职工参与，有效提高职工医疗互助保障工作质量和效益，市总工会决定自2015年1月1日至12月31日，在全市开展第十期职工医疗互助互济保障活动。现将有关事项通知如下：

一、新增和调整项目

本期活动在第八、第九期活动的基础上，按“以收定支”原则，新增、调整四个服务保障项目：

（一）新增“单次住院医疗费用补助”。本保障周期内，参保职工罹患非保障办法规定的31种重大疾病，单次住院治疗医疗费用自付总额（指在医保目录范围内，扣除基本医疗保险已经支付的部分，含自费医疗费用，不含住院床位费）5000元以上，可申领一次单次住院医疗费用补助。申领该项补助后，此部分费用不再计入单一病种大额医疗补助申请范畴。其中：

1、参加“60元保障计划”的：

（1）自付费用5000元以上（含，下同）10000元以下（不含，下同），补助3000元；

（2）自付费用10000元以上20000元以下，补助6000元；

（3）自付费用20000元以上30000元以下，补助8000元；

（4）自负费用30000元以上，补助10000元。

2、参加“36元保障计划”的：

（1）自付费用5000元以上10000元以下，补助1000元；

（2）自付费用10000元以上20000元以下，补助4000元；

（3）自付费用20000元以上30000元以下，补助6000元；

（4）自负费用30000元以上，补助8000元。

（二）新增“职工直系亲属亡故安抚金”。本保障周期内，参保职工直系亲属（指父母、配偶、子女）亡故，可一次性申领亡故安抚金。其中：参加“60元保障计划”的，可申领安抚金3000元；参加“36元保障计划”的，可申领安抚金2000元。职工夫妇双方均参保的，只可申请一份。

（三）调整“一般住院补助”申领规定。将原保障办法规定的“在一个保障周期（年度）内只能申请一次住院补助”调整为“在一个保障周期（年度）内可累计申请住院补助”。补助标准、最高天数和限额不变。即：每日补助50元；参加“60元保障计划”的，最高可补助30天1500元；参加“36元保障计划”的，最高可补助20天1000元。

（四）取消办工会卡“保障费返还一半”项目。为真正体现互助互济功能，自本期活动起，对持工会卡会员不再提供返还一半保障费（即原保障办法中参加60元保障计划的返还30元、36元保障计划的返还18元）的服务。

二、活动要求

为进一步激励职工参与的积极性，推进我市职工医疗互助保障工作的常态化、法治化、信息化，各级工会要以本期活动为契机，借鉴以往好的经验做法，认真做好以下几项工作：

（一）加大宣传力度，激发参与热情。根据服务项目新增和调整情况，市总工会将制定出台新的职工医疗互助保障办法。各级工会要依托电视、报纸等传统媒介，融合网络、手机微信等新媒体平台，开展立体式、全方位的宣传，使广大职工群众充分了解互助保障、互济共享的意义，积极参与“爱心工程”。要重视加强对非公企业、小微企业和灵活就业人员，特别是年轻职工的宣传和动员，有效扩展参与面、扩大参保数。各级工会要结合各区、产业的实际情况，制定切实可行的宣传发动计划，广泛宣传、持续发动。

（二）健全服务管理，主动接受监督。职工医疗互助保障活动覆盖面大、影响范围广，各级工会要进一步强化服务意识，确保这项“爱心工程”有力展开、有序推进、有效落实。要进一步完善管理制度，健全内控机制，加强对资金使用的管理和监督。同时要积极引入第三方监督机制，接受社会监督。要进一步加强信息公开，定期公开相关信息，2015年起，每月提供三份基本信息，即：一份第十期参保单位名单及职工数、参保费基本情况，一份支付医疗、意外等服务对象补助金情况；一份参保到期基层工会提醒名单。

（三）简化办事流程，提高办事效率。市、区总工会将提供办事流程图，为广大企业和职工提供更加便捷的服务。各区区属企业可到各职工服务中心办理（站）办理；补助金申领手续简化为按批次进行报表式审批；发挥会员卡的功能，将补助金委托银行直接通过会员卡发放；针对小型企业、灵活就业人员，可授权区职工服务中心每年六月集中办理参保事宜。

（四）建立激励机制，提升工作质量和效益。为激励基层工会，特别是非公企业工会的积极性、主动性，市总工会决定自今年起，将根据本单位任务完成比例和新增参保数情况，按每新增一人补助2元的标准，给非公企业工会相关工作人员发放交通、误餐等工作性津贴，并列入市、区两级总工会预算。

附件：第十期职工医疗互助保障项目简表。

　　　　　　　　　　　　　　 厦门市总工会

　　　　　　　　　　　　　 2014年12月31日

附: